• 06.06.2020

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Niemand ist dazu verdammt, fett zu sein Muskel brechen

Aus der gleichen Zeitung (und der Autorin, Gina Kolata), die Ihnen erzählte, dass Sport keinen Einfluss auf die Knochengesundheit hat, geht eine neue Behauptung hervor: Fettleibigkeit ist das Ergebnis von Umwelt und Genetik, Ihre persönlichen Entscheidungen spielen keine Rolle und die einzige wirksame Behandlung für extreme Erkrankungen Fettleibigkeit ist eine bariatrische Operation.

Die New York Times ist kaum allein. In den letzten Jahren gab es eine Flut von Videos und Artikeln, die darauf hindeuteten, dass das Körpergewicht weitestgehend oder vollständig außerhalb Ihrer Kontrolle liegt. Diese sind mit der Botschaft verpackt, dass jeder unabhängig von seinem Gewicht akzeptiert, Essstörungen vermieden und Diskriminierung bekämpft werden soll. Obwohl die Ziele hochstehend sind, sind die dahinter stehenden Behauptungen nicht zutreffend, und die Beweise sind einfach nicht auf ihrer Seite.

Alle Diäten scheitern, warum also überhaupt die Mühe machen?

Wie Frau Kolata und andere schnell betonen, scheitern die meisten Diäten. 97% der übergewichtigen Menschen in einer Umfrage gaben an, dass sie häufig mehrmals versucht hatten, eine Diät zu machen, und scheiterten. Dies steht im Einklang mit den meisten klinischen Studien, die zeigen, dass der Gewichtsverlust schwierig und das Abnehmen noch schwieriger ist.

Es ist jedoch eine Strecke, von "die meisten Menschen scheitern" zu "Sie haben keine Kontrolle, geben Sie einfach auf." Vergleichen wir Diäten mit Tabakentwöhnung. Erfolgreiche Drücker machen im Durchschnitt 8-14 Versuche, bevor sie für ein ganzes Jahr aufhören können. Wenn Sie jedoch diejenigen zählen, die noch nicht erfolgreich waren, ist die beste Schätzung, dass ein starker Raucher durchschnittlich 30 Versuche oder mehr benötigt, um aufzuhören.1

Es wäre zutiefst unverantwortlich, jemandem mitzuteilen, dass "es niemandem gelingt, mit dem Rauchen aufzuhören. Konzentrieren wir uns also darauf, bei einem Rudel am Tag gesund zu sein." Warum ist es bei Übergewicht akzeptabel?

Wir wissen, dass es möglich ist. Ich bin beeindruckt von Geschichten wie der von Leah Lutz, die mit Hilfe ihres Trainers und ihrer Community in weniger als fünf Jahren von 275 Pfund zum Powerlifter des nationalen Meistermeisters in der 72-kg-Gewichtsklasse avancierte. In größerem Maßstab verfolgt das Nationale Gewichtskontrollregister die Fortschritte und Gewohnheiten von über 10.000 Menschen, die beträchtliches Gewicht verloren haben und es geschafft haben, es über ein Jahr lang fernzuhalten, und Zweifellos gibt es allein in den USA Zehntausende weiterer Erfolgsgeschichten.

Jede Veränderung ist schwierig und Fettleibigkeit, insbesondere extreme Fettleibigkeit, ist komplex. Es steckt voller Behaglichkeit, Identität, Gemeinschaftsnormen, Gewohnheiten, Selbstvertrauen und Ambivalenz. Obendrein, Es gibt eine Fülle von Fehlinformationen und gut vermarkteten Ernährungsstrategien anscheinend entworfen, um kurzfristigen Erfolg und Rückprallgewichtszunahme zu verursachen. Das bedeutet nicht, dass Sie zum Scheitern verurteilt sind.

Sie sind es nicht, sondern Ihre Umgebung

Der Artikel der New York Times fasst dieses Gefühl kurz und bündelt die Ansichten vieler zu diesem Thema:

"Forscher sagen, Fettleibigkeit, die ein Drittel der Amerikaner betrifft, wird durch Wechselwirkungen zwischen der Umwelt und der Genetik verursacht und hat wenig mit Faultier oder Völlerei zu tun."

Die Probleme mit dieser Aussage sind unzählig. Das erste ist die Idee, dass dies der Konsens der wissenschaftlichen Gemeinschaft ist. Es ist nicht. Dies ist die Erklärung des Centers for Disease Control zu den Ursachen für Fettleibigkeit:

„Fettleibigkeit resultiert aus einer Kombination von Ursachen und Faktoren, einschließlich einzelner Faktoren wie Verhalten und Genetik. Zu den Verhaltensweisen zählen Ernährungsmuster, körperliche Aktivität, Inaktivität, Medikamenteneinnahme und andere Belastungen. Weitere Faktoren, die zu unserer Gesellschaft beitragen, sind das Umfeld für Ernährung und körperliche Aktivität, Bildung und Fertigkeiten sowie Marketing und Werbung für Lebensmittel. "

Es ist klar, dass die CDC die Bedeutung persönlicher Verhaltensweisen für die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts sieht, aber der hier behandelte Punkt geht darüber hinaus. Die Befürworter von "Änderung des Lebensstils funktioniert nicht" bezeichnen uns als passiv und hilflos, zerschlagen von unserer Umwelt wie Bäume in einem Hurrikan. Unsere Umgebungen mögen mächtig sein, aber sie sind nicht statisch. noch sind sie völlig außerhalb unserer Kontrolle.

Wenn Ihr "Essensumfeld" nicht großartig ist, Sie können immer noch kluge Entscheidungen zwischen den verfügbaren Optionen treffen, einschließlich der Option, weniger Vollwertkost zu sich zu nehmen (z. B. eine Handvoll Kartoffelchips anstelle eines ganzen Beutels). Wenn eine Gefangene in Vietnam mehr als 1000 Liegestütze trainieren kann, während sie sich von der Folter erholt, reicht Ihre „Umgebung für körperliche Aktivitäten“ aus, um ein Training zu absolvieren. Wenn Sie diesen Artikel lesen, ist die Schulung über das Internet verfügbar. Die Entwicklung von Fähigkeiten ist ein Prozess, den Sie wählen, und nichts ist so überzeugend an einem Lebensmittelmarketing, dass Sie kaufen müssen, was es verkauft.

Wenn die Umwelt allein für unser Gewicht verantwortlich wäre, würden Sie erwarten, dass die Korrektur der Umwelt das Problem beheben würde. Die Beweise deuten auf etwas anderes hin. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Platzierung von Full-Service-Supermärkten in „Lebensmittel-Desserts“ den BMI oder den Obst- und Gemüsekonsum kaum oder gar nicht beeinflusst.2,3,4,5Nährwertkennzeichnung kann den Verbraucher besser informieren,6 aber sie ändern selten das Verhalten von denen, die nicht bereits gut essen.7 Interessanterweise können sie, wenn sie falsch gemacht werden, sogar nach hinten losgehen und die Käufer dazu ermutigen, schlechtere Entscheidungen zu treffen.8

Ich werde Frau Kolata in einem Punkt zustimmen: Das Problem ist nicht Faulheit oder Völlerei. Abnehmen kann mental, emotional und physisch sehr schwierig sein. Das Umfeld kann eine ohnehin schwierige Veränderung noch erschweren. Und das ist hier das eigentliche Problem.

Trotz all ihrer guten Absichten Die Neinsager sind Teil des Problems. Indem sie von den Dächern schreien, dass Diätetiker zum Scheitern verurteilt sind, werden sie Teil dieser giftigen Veränderungsumgebung. Sie ermöglichen Freunden und Familienmitgliedern, die Bemühungen ihrer Angehörigen zu sabotieren und ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit zu erzeugen. Sie sind die Feinde einer gesunden Veränderung.


Übergewichtigen Menschen zu sagen, dass sie nichts tun können, ist sowohl falsch als auch nicht hilfreich.

Es sind nicht Sie, es sind Ihre Gene

Um fair zu sein, ist ihr Argument nicht so einfach. Der NYT-Artikel besagt, dass es das Zusammenspiel unserer Umwelt und unserer Gene ist, das bei manchen Menschen Fettleibigkeit unvermeidlich macht, nicht nur bei der Umwelt. Normalerweise geht man davon aus, dass wir nach Salzen, Zuckern und Fetten gesucht haben und dass moderne Designernahrungsmittel (die speziell auf den Geschmack von Salzigem, Süßem und Fettigem ausgelegt sind) mit unseren Genen interagieren, um Suchtverhalten auszulösen. Obendrein, moderne arbeitssparende Geräte und Einzelhandelsarbeit bedeuten, dass wir nicht viel bewegen müssen, um am Leben zu bleiben.

Es macht Sinn, dass unsere Gene nicht mithalten, und in dieser Umgebung sind wir natürlich fett. Unglücklicherweise, nicht alles, was Sinn macht, ist richtig. Von der Harvard School of Public Health:

„Aus diesen frühen Erkenntnissen wird immer deutlicher, dass Bisher identifizierte genetische Faktoren tragen nur geringfügig zum Adipositasrisiko bei- Und dass unsere Gene nicht unser Schicksal sind: Viele Menschen, die diese sogenannten „Adipositas-Gene“ tragen, werden nicht übergewichtig, und ein gesunder Lebensstil kann diesen genetischen Effekten entgegenwirken. “

Das sollte niemanden wirklich überraschen. Eine allgemeine "Gen" -Antwort auf das Problem ist schwach. Wie sind unsere Eltern und Großeltern weniger fettleibig als wir, obwohl wir in derselben Umgebung leben? Wie existieren Erfolgsgeschichten, wenn sich Gene und Umwelt nicht verändert haben? Können Gene die Grundgesetze der Physik überwinden (Kalorien rein / Kalorien raus)?

Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte Gene es wahrscheinlicher machen, dass eine Person unter den gleichen Bedingungen und Gewohnheiten fettleibig wird als eine andere. aber sie sind sicherlich nicht unser Schicksal.

Fettleibigkeit ist doch nicht so schlimm ...

Einige werden einen völlig anderen Ansatz verfolgen. Anstatt zu argumentieren, dass Fettleibigkeit gefährlich, aber unvermeidlich ist, Sie werden argumentieren, dass Fettleibigkeit überhaupt kein Gesundheitsrisiko darstellt. In der Regel wird argumentiert, dass das Aktivitätsniveau und nicht das Körpergewicht für die Gesundheit entscheidend sind. Menschen, die dazu bestimmt sind, fettleibig zu sein, müssen sich nur darauf konzentrieren, aktiv und glücklich zu sein, und Gesundheit wird natürlich damit einhergehen.

Bevor ich fortfahre, verstehe ich das Dieses Argument hat tatsächlich eine Menge Wahrheiten. Ich möchte es in einen Zusammenhang bringen und nicht verwerfen, also beginne ich damit, was richtig ist.

Unsere Definitionen von „Übergewicht“ und „Fettleibigkeit“ sind zunächst ein Thema. Eine der bislang größten Bewertungen ergab, dass diejenigen, die übergewichtig waren oder leicht übergewichtig waren (BMI von 25-35), eine etwas geringere Gesamtmortalität aufwiesen als diejenigen mit normalem Gewicht.9 Obwohl es immer die Möglichkeit gibt, dass GIGO (Garbage In, Garbage Out) die Daten verzerrt, Man kann mit Sicherheit sagen, dass Übergewicht keine automatische Todesstrafe ist und Übergewicht auf niedrigem Niveau (vorausgesetzt, andere wichtige Risikofaktoren wie Rauchen sind in Schach) sind möglicherweise nicht so schlimm, wie wir dachten.

Auch eine stärkere körperliche Aktivität und eine bessere Ernährung verbessern die Gesundheit, unabhängig von Gewicht und Gesamtkalorien, und es wird Menschen geben, die übergewichtig bleiben und zumindest für eine Weile keine Anzeichen von Stoffwechselproblemen („gesunde Fettleibigkeit“) aufweisen.10

Leider ist „gesundes Übergewicht“ normalerweise ein vorübergehender Zustand. Eine große Kohortenstudie über 20 Jahre kam zu einem entmutigenden Ergebnis:

„Nach 20 Jahren war ungefähr die Hälfte der gesunden adipösen Erwachsenen krank und nur 10% waren gesund und nicht adipös. Gesunde adipöse Erwachsene entwickelten sich nach 20 Jahren fast achtmal häufiger zu einem ungesunden adipösen Zustand als gesunde nicht adipöse Erwachsene. Der natürliche Verlauf einer gesunden Adipositas ist das Fortschreiten des Stoffwechsels. “11

Sobald die metabolische Verschlechterung einsetzt, insbesondere bei übergewichtigen Personen, sind die Kosten erheblich. Fettleibigkeit steht in direktem Zusammenhang mit höherer Mortalität, hohem Blutdruck, Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen, Schlaganfall und zahlreichen anderen Erkrankungen. Die Gesamtkosten für Adipositas werden allein in den USA auf 147 Mrd. USD pro Jahr geschätzt Fettleibigkeit wird in der westlichen Welt schnell zur größten Krankheitsquelle.12 Mit anderen Worten, es ist eine große Sache.


Die beste Garantie für die Gesundheit ist das Abnehmen.

Was ist mit Adipositaschirurgie?

Das Hauptproblem, auf das ich im Leitartikel nicht eingegangen bin, ist die Frage der Adipositaschirurgie. Die bariatrische Chirurgie reduziert die Größe des Magens und begrenzt mechanisch, wie viel wir essen können. Zur Reduzierung des Körpergewichts und zur Beseitigung von Fettleibigkeit und deren sekundären Folgen es hat sich als bemerkenswert wirksam erwiesen. Ist es, wie die New York Times andeutet, die beste und einzig wahre Option für übergewichtige Menschen?

Die bariatrische Chirurgie hat sich im Laufe der Jahre stark verbessert, und die Operation selbst ist relativ sicher, aber es besteht jedes Mal ein Risiko, wenn Sie jemanden aufschneiden Diese Risiken hören nicht bei der Operation selbst auf. Bei 5-10% der Menschen treten kurzfristig schwerwiegende Komplikationen auf, die langfristig sorgfältig überwacht werden müssen.13 Da die Ernährung selbst so drastisch reduziert ist und sich die Darmmechanik ändert, kommt es häufig zu Mikronährstoffmängeln. Darüber hinaus besteht aufgrund des plötzlichen Verlusts an Körpermasse und bereits bestehender Nebenschilddrüsenprobleme, die bei extrem fettleibigen Patienten häufig sind, ein höheres Osteoporoserisiko. Kurz gesagt, ein Patient muss wahrscheinlich für den Rest seines Lebens mit seiner Ernährung, Nahrungsergänzung und seinem medizinischen Status fertig werden.

Was bedeutet das alles? Es gibt einige Menschen, für die Adipositaschirurgie geeignet ist, vor allem diejenigen mit einem BMI über 40, die zuvor Diät- und Trainingsstrategien ausprobiert haben und ansonsten einfach so weitermachen wie bisher. Ärzte sollten über die Risiken, Chancen und Kontraindikationen informiert bleiben und bereit sein, diese mit ihren Patienten zu besprechen oder gegebenenfalls zu überweisen.

Abnehmen und Versagen in Zyklen ist schmerzhaft und möglicherweise schädlich. Wenn die Optionen Essstörungen, frühe Morbidität und Krankheit oder bariatrische Chirurgie sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, weil es für Sie richtig sein kann. Aber ignorieren Sie die Neinsager, die darauf bestehen, dass Sie außerhalb der Adipositaschirurgie zum Scheitern verurteilt sind (Ich sehe dich an, Gina Kolata)

Bist du nicht ein bisschen hart?

Das Gesundheit in jeder GrößeDie Grundsatzerklärung „lehnt Urteile über Gesundheit und jeden Diskurs über die individuelle Verantwortung im Zusammenhang mit Gesundheit ab.“ Sie tut dies, um das Selbstwertgefühl zu priorisieren und Empowerment zu fördern: Wenn Sie nicht für Ihre Gesundheit verantwortlich sind, müssen Sie sich nicht schämen unabhängig davon, wie Sie aussehen oder welchen Gesundheitszustand Sie haben. Von dieser Ausgangsposition aus können Sie dann über Optionen nachdenken, um auf das Wohlbefinden hinzuwirken.

Ich sympathisiere mit diesem Ansatz, das tue ich wirklich und Alle diese Artikel und Videos sind wie folgt aufgebaut:

  • Niemand sollte wegen seines Gewichts oder seiner Gesundheit beschämt, verspottet oder verspottet werden. Scham ist selten ein guter Motivator und erschwert oft die Veränderung.
  • Jeder verdient informierte Autonomie; Die Entscheidung, ob eine Änderung vorgenommen werden soll oder nicht, ist die Kosten wert.
  • Jeder verdient Respekt und Würde, nicht Voreingenommenheit und Diskriminierung.
  • Niemand muss einen willkürlichen Schönheitsstandard erfüllen, um glücklich zu sein.
  • Einige Menschen werden übergewichtig oder fettleibig sein, wenn die Umstände sich ihrer Kontrolle entziehen oder wenn sie lebensbedrohlichen Herausforderungen ausgesetzt sind, die die meisten Sterblichen überwältigen würden.

All dies ist wahr, aber keiner von ihnen kann die Tatsachen ändern: Wir sind für unser Handeln verantwortlich und unser Handeln hat große Auswirkungen auf unsere Gesundheit. Obwohl wir von anderen Faktoren beeinflusst werden, sind wir die Meister unseres Schicksals. Unsere Kultur hat diesen Donut nicht gegessen. Unsere Genetik zwang uns nicht zum Marathon The Walking Dead, als wir uns versprachen, dass wir trainieren würden.

Wenn wir der Gesundheit keine Priorität einräumen, ist dies unsere Entscheidung und unser Recht. Wir sind jedoch nicht berechtigt, „selbst zu entscheiden, was„ Gesundheit “bedeutet“. Eine Zelle ist insulinresistent oder nicht. Ihr Krebs ist gutartig oder nicht. Fettleibigkeit (insbesondere ohne ernsthafte Muskelmasse) beeinträchtigt unsere Gesundheit und Vitalität.

Aber wie übernehmen wir Verantwortung für unsere Gesundheit, ohne uns damit zu identifizieren? Wie werden wir fitter, ohne uns zu schämen, nicht schon fit zu sein? Wir akzeptieren, wo wir sind, bewegen uns in die Richtung, in die wir uns verpflichten, leben in jedem Moment und akzeptieren den Prozess.

Wir würden niemals ein Kind beurteilen, das lernt, zu laufen oder jemanden zu verspotten, der eine Sprache lernt, um einen Fehler zu machen, und wir können dasselbe Prinzip auf uns selbst anwenden. Indem wir in jedem Moment leben, aus unseren Fehlern lernen und akzeptieren, wo wir auf dem Weg zum Fortschritt sind, wir können unsere Würde behalten, ohne uns dem Schicksal zu ergeben.

Wie können Sie die widersprüchliche Wissenschaft da draußen sortieren?

PubMed und Bro-Science: Wie man Beweise für Fitness einsetzt

Verweise:

1. US-Gesundheitsministerium. "Reduzierung des Tabakkonsums: Ein Bericht des Generalchirurgen." Nationales Zentrum für die Prävention chronischer Krankheiten und Gesundheitsförderung, Amt für Rauchen und Gesundheit (2000).

2. Cummins, Steven, Ellen Flint und Stephen A. Matthews. "Der neue Lebensmittelladen in der Nachbarschaft hat das Bewusstsein für den Zugang zu Nahrungsmitteln geschärft, aber weder die Ernährungsgewohnheiten noch die Fettleibigkeit verändert." Gesundheitswesen 33, nein. 2 (2014): 283 & ndash; 291.

3. Elbel, Brian, Alyssa Moran, Beth Dixon, Kamila Kiszko, Jonathan Cantor, Courtney Abrams und Tod Mijanovich. "Bewertung eines staatlich subventionierten Supermarkts in einem bedürftigen Gebiet hinsichtlich der Verfügbarkeit von Haushaltslebensmitteln und der Nahrungsaufnahme von Kindern." Öffentliche Gesundheit Ernährung 18, nein. 15 (2015): 2881 & ndash; 2890.

4. Dubowitz, Tamara, Madhumita Ghosh-Dastidar, Deborah A. Cohen, Robin Beckman, Elisabeth D. Steiner, Gerald P. Hunter, Karen R. Flórez et al. "Ernährungsumstellung nach Einführung eines Full-Service-Supermarkts in einer Lebensmittelwüste." Gesundheitswesen (Projekt Hoffnung) 34, nein. 11 (2015): 1858.

5. Dubowitz, Tamara, Madhumita Ghosh-Dastidar, Deborah A. Cohen, Robin Beckman, Elisabeth D. Steiner, Gerald P. Hunter, Karen R. Flórez et al. "Ernährung und Wahrnehmung ändern sich mit der Einführung von Supermärkten in einer Lebensmittelwüste, aber nicht wegen der Verwendung in Supermärkten." Gesundheitswesen 34, nein. 11 (2015): 1858 & ndash; 1868.

6. Hobin, Erin, Heather Lillico, Fei Zuo, Jocelyn Sacco, Laura Rosella und David Hammond. "Einschätzung der Auswirkung verschiedener Menübeschriftungsformate auf die Nachfrage der Eltern nach Fastfood-Kindergerichten für ihre Kinder: Eine experimentelle Auktion." Appetit 105 (2016): 582-590.

7. Rising, Camella J. und Nadine Bol. "Unseren Weg zu einer gesünderen Bevölkerung anstoßen: Die Auswirkung der Kalorienkennzeichnung und Selbstkontrolle auf die Menüauswahl aufstrebender Erwachsener." Gesundheitskommunikation (2016): 1-7.

8. Lee, Morgan S. und Joel Kevin Thompson. "Erkundung des Einflusses erweiterter Menüetiketten auf die Auswahl von Fastfood sowie auf die Einstellungen, Wahrnehmungen und Absichten im Zusammenhang mit sportlichen Aktivitäten." Appetit (2016).

9. Flegal, Katherine M., Brian K. Kit, Heather Orpana und Barry I. Graubard. "Assoziation der Gesamtmortalität mit Übergewicht und Adipositas unter Verwendung von Standard-Body-Mass-Index-Kategorien: eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse." JAMA 309, nein. 1 (2013): 71 & ndash; 82.

10. Blüher, Matthias. "Die Unterscheidung zwischen metabolisch" gesunden "und" ungesunden "übergewichtigen Personen." Aktuelle Meinung in der Lipidologie 21, nein. 1 (2010): 38 & ndash; 43.

11. Bell, Joshua A., Mark Hamer, Séverine Sabia, Archana Singh-Manoux, G. David Batty und Mika Kivimaki. "Der natürliche Verlauf gesunder Adipositas über 20 Jahre." Zeitschrift des American College of Cardiology 65, nein. 1 (2015): 101 & ndash; 102.

12. Finkelstein, Eric A., Justin G. Trogdon, Joel W. Cohen und William Dietz. "Jährliche medizinische Ausgaben aufgrund von Fettleibigkeit: Zahler- und dienstleistungsspezifische Schätzungen." Gesundheitswesen 28, nein. 5 (2009): w822-w831.

13. Schauer, Philip R., Bartolomé Burguera, Sayeed Ikramuddin, Dan Cottam, William Gourash, Giselle Hamad, George M. Eid et al. "Wirkung des laparoskopischen Roux-en-Y-Magenbypasses auf Typ-2-Diabetes mellitus." Annalen der Chirurgie 238, nein. 4 (2003): 467 & ndash; 485.

Fettabbau, Ernährung, Stoffwechsel, Körperzusammensetzung, Fettleibigkeit, Wissenschaft